如果一觉醒来发现小孩子又尿床时,你会有何感想呢?相信做家长的,此时除了七分气急(要洗床单)之外,还有三分苦恼,不晓得孩子到底是得了什么毛病?近来小儿科门诊中,就常见很多父母忧心忡忡地带著自己正就读国小的小孩,前来询问尿床的问题。
书田诊所小儿科主任潘俊伸表示,「小儿尿床」是医师临床上经常会碰到的问题,是指小朋友过了应该可以控制自己小便的年纪,而在晚上睡觉时仍然会不自主地尿在床上。一般来说,在医学上夜尿的年龄分界点是5岁,亦即小朋友超过5岁还会尿床,即可诊断为「小儿夜尿症」,而在此年纪之前的尿床现象,可视为正常的生理现象之一,毋须过度担忧。
潘俊伸主任强调,一般来说,5岁以上的儿童神经发展与膀胱功能已趋健全,理应有控制夜尿发生的情形。是故超过5岁仍有夜尿情形,即要考虑是否罹患『小儿夜尿症』。临床上发现,5岁孩童中大约有10%~15%有尿床现象,10岁儿童约5%,13岁以后仅佔约1%;另外在性別方面,小男生的尿床比例较高,约是小女生的1.5倍,主因是男生生理发育较慢之故。
潘俊伸主任指出,造成小儿夜尿的原因是多发性的,少部分是因为泌尿系统或脊柱的畸形所造成,多数的患者则是起因於功能的失调,包括︰1.神经的发展较慢,2.睡眠形態尚未成熟,3.膀胱功能不够成熟,4.夜抗利尿激素不足,5.遗传因素。
根据书田诊所小儿科门诊统计发现,有夜尿的儿童,其中仅有6 %哺育母乳时间大於3个月,部分甚至完全没有餵母乳;其中男女尿床比率为2:1。
母乳为何可以预防尿床?潘俊伸说明,由於母乳哺育可提供幼儿诸如视觉、生长、認知、及神经发展,主要是与母奶中含有较多的ω3及ω6 脂肪酸有关;而这些长链脂肪酸对於快速生长、脂溶性维生素及必需脂肪酸的合成是重要且不可或缺的。此外,最近在美国所做的一项最新研究却发现,如果曾经完全以母乳哺育至少3个月以上的儿童,將来发生尿床的机率远低於其他未哺育母乳的儿童,主要原因在於母乳可促进婴幼儿的脑神经发展,进而使膀胱的稳定度增加及改善泌尿道括约肌的控制机转,因此餵母奶確实可减少小儿尿床的发生率。
至於小儿夜尿症的治疗,潘俊伸指出以下三种方式:
(一)一般治疗:
1.建议睡前少喝水,尤其是有利尿作用含咖啡因的碳酸饮料。
2.夜间叫醒小孩来上厕所,可减少尿床的机会和次数。
(二) 行为治疗:在白天儘量延长两次小便的间隔时间,以增加膀胱的容积,使小朋友知道如何控制尿床。
(三) 药物治疗法:抗利尿荷尔蒙。
最后,潘俊伸主任建议新手父母,哺育母乳对於小孩的成长有许多的助益,也可以避免尿床的发生。另外特別提醒家长,尿床对於儿童所造成的困扰,远比想像中来得大。根据研究,尿床对自尊心的影响,不亚於一些其他严重的慢性病,但若能经过適当的治疗,便能重拾自尊心。当小朋友出现尿床,倘家长置之不理或只顾责骂惩罚,不但不能停止尿床,还会使问题更加恶化,诸如不敢参加露营,更严重者则是成年后不敢与所爱的人发展亲密关係或结婚,最后被迫孤独一生。因此,「小儿夜尿症」並不是一个治不好的疾病,家长应与医师配合,耐心对待孩子,才能根本解决尿床的问题。