1.麻醉:以上3例手术均采用异氟醚吸入麻醉诱导及全紧闭式吸入麻醉维持。
2.手术方法:常规腹正中线开腹,切口起于脐孔止于耻骨联合。将巨结肠牵拉至腹腔外,使用隔离巾将结肠与腹腔切口隔离。将粪便向结肠中段推移,在预定切除肠管处使用肠钳钳夹。按图1位置双重结扎结肠动静脉C点及D点。
选择结肠切除位置时,在回盲口后如图2所示以45度角度剪断结肠前端,结扎出血点;随后在骨盆腔入口前以垂直结肠方向切断结肠。游离结肠,并去除。回盲口段结肠与骨盆腔处结肠做端端吻合术。
猫特发性巨结肠症,在国内小动物临床上是常见的病例。就诊时主要表现为长时间的顽固性便秘。以往在治疗此类病例时,采取灌肠或是结肠切开术来取出粪便。灌肠在便秘初期是非常见效的,但是随着病程的延长,灌肠往往起不到任何作用。原因是粪便在结肠内聚积时间长后,水份被结肠吸收,粪便变得非常坚硬和结实,并且骨盆腔入口处的粪便直径往往比骨盆腔本身还要大,在使用开塞璐或是软皂灌肠时,水份根本不能进入结肠内和粪球内使粪便软化,因此灌肠往往以失败告终。
也有些医生使用肠钳或是其它器械进入直肠,试图将硬粪夹碎后取出,这种方法偶尔能见效,但是对于个体较小的猫,肛门口径比较狭小,往往难以操作。并且一般的保守疗法均不施行麻醉,因此操作起来,十分困难,并很容易使肠粘膜受伤而出血。
结肠切开术取粪球,在前些年被很多外科医生采用,这是对于保守疗法治疗无效时所作的无奈抉择。但是这种手术方法只能解一时之急,在术后1~2月时,便秘再次形成,保守疗法仍然收效甚微。
3.术后护理:术后前3天,每日直肠内灌注2万单位庆大霉素。术后1周Baytril 0.1ml/kgbw,SC;术后补液最少3天,第4天开始饲喂少量流食和营养膏,第5天时饲喂少量罐头食品,术后第10天饲喂正常干猫粮。