异位性皮炎病例分析_我爱我宠

淡了灬也該散了

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等级: 元帅

苦逼打工仔伤不起

举报只看楼主使用道具楼主发表于: 2013-04-09 0

1. 基本资料
      吉娃娃犬，公，2岁，3kg重，食物为犬粮拌妙鲜包。

  2. 既往病史
      • 2月前发现有皮肤病症状，瘙痒，掉毛，被毛无光泽，有红斑和丘疹；
      • 在家附近医院购治疗用皮肤擦剂外用，回家口服阿莫西林后症状缓解；
      • 近日症状逐渐扩大加重，来我院就诊。

  3. 临床表现
      瘙痒抓挠，颜面部及腹部皮肤相继出现红斑、丘疹和掉毛；最近常常有摩擦脸部舔脚趾象；  有外耳炎症状，身上有异味。

  4. 鉴别诊断
      • 蠕形螨；
      • 跳蚤过敏性皮炎；
      • 食物过敏；
      • 细菌性脓皮症；
      • 接触过敏性皮炎；
      • 异位性皮炎；
      • 皮肤真菌病。

  5. 化验
      面部、爪部和耳部镜检：蠕形螨（-），真菌（-），球菌（++），嗜中性粒细胞（+++），单核细胞（+）。

  6. 初步诊断
      异位性皮炎

  7. 治疗
      全身治疗：
          抗生素：速诺0.3ml/次/日，连用两周；
          抗组胺：苯海拉明6mg/2次/日，连用三天；
          必须脂肪酸：健肤乐4ml/次/日，口服；
          免疫疗法：环孢素15mg/次/日，口服；
          糖皮质激素：泼尼松片3mg/2次/日，口服。

      外用和药浴：
          皮康外喷，2-3次/日；
          爱乐美香波药浴，1-2次/周；
          戴防护圈防止舔舐；
          建议饲喂皮肤病处方粮。

   8. 定义及病因
       异位性炎有遗传倾向、与暴露于环境中过敏原（皮屑、花粉、霉菌、尘螨等）相关的瘙痒性皮肤炎，机体产生lgE抗体所引起过敏反应。
       三种主要的过敏性皮肤病之一，3-15%的皮肤病犬受此病侵害，通常合并继发其它皮肤病而变的复杂。

  9. 发病机理

10. 流行病学
      • 发病年龄1-3岁，6月龄以下7岁以上极少发病。
      • 常见品种：西施犬、雪纳瑞、京巴犬、大麦丁、吉娃娃、德牧、巴哥、斗牛、巴吉度、拳师、沙皮、可卡。
      • 大多数的病例会出现终年性的瘙痒，但严重度可能会有季节性的变化；少数病例瘙痒症状就可能仅局限于一年的某些时段。

11. 临床症状及病变分布
      • 瘙痒的程度为中度到强烈。
      • 病变显著分布于眼周围、脸部、口部、耳道、腋下、腹部及趾间皮肤。
      • 主要症状为红斑、丘疹、表皮脱落、色素沉着，长时间反复继发细菌感染或马拉色表现苔藓化。
      • 一般典型的病例外耳炎会侵犯耳翼以及垂直耳道的内面；长期慢性的病例也可能会造成水平耳道细菌及马拉色菌的感染。

12. 诊断
      • 病史及临床特征：
        发生的年龄介于1－3岁。品种好发性和家族史。
        逐渐的出现瘙痒症状，特别是在脸部（摩擦）和四肢末端（舔、咬）及耳部；二次性的皮肤感染（细菌）。
        季节性的症状加重，严重度随环境改变而改变。
      • 过敏性疾病的鉴别：
        跳蚤叮咬过敏性皮肤炎；
        食物过敏性皮炎；
        接触过敏性皮肤炎。

13. 诊断实验
      • 皮内过敏试验；
      • ELISA测试特异性IGE
        为支持临床症状的诊断；提供免疫治疗是过敏原的选择；测试结果必须和病史及临床症状互相配合判断。

14. 治疗
      • 异位性皮炎通常只能控制，无法治愈。
      • 全面综合的治疗方案，全身治疗+局部治疗+免疫疗法。
      • 是难控制且最花时间的皮肤疾病，改善生活品质与二次并发症能被有效的改善临床症状。
      • 多种治疗方案并用同时需要为每个动物量体裁衣，制定不同的治疗计划。

15. 结论
      • 提供终身的症状管理，同时将药物的副作用控制到最低范围。
      • 临床上的诊断，必须排除其他可能的疾病及治疗或控制任何伴随发生的并发症。
      • 需要频繁的追踪，随着临床状况改变疗法是成功管理异位性皮肤炎的关键之处。
      • 以减少暴露在过敏原为目标。
      • 定期复查，主人的配合和坚持尤为重要。