（一）疾病確認（Identification）狂犬病是一種急性病毒性腦膜腦炎，致死率幾達100％。狂犬病初期呈現的症狀有非特異性的，如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，或咬傷部位異樣感之特異性的症狀，持續數天後，出現興奮及恐懼的現象。然後發展至麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉之痙攣，以致於引起恐水之現象（故又稱恐水症）。
隨後併有精神錯亂及抽搐等現象。如果不採取任何醫療措施，患者在2～6天內（有時會更久），常因呼吸麻痺而導致死亡。
（二）致病因子（Infectious agent）
狂犬病毒（rabies virus）是一種桿狀病毒, Lyssavirus屬。所有這一屬的病毒抗原皆相近，但使用單株抗體或核酸排序，可以區別源自不同地區或動物的病毒。
（三）發生情形（Occurrence）
１、本病之發生屬全球性，主要於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區，根據世界衛生組織估計：每年約有55,000死亡病例，其中亞洲占31,000例死亡，非洲約24,000例死亡，其中30％～50％是小孩。
２、狂犬病原屬動物的疾病。目前無動物狂犬病病例之地區為西太平洋地區、大部分的澳洲、西歐許多國家和拉丁美洲的部分國家。
３、臺灣狂犬病疫情：1947年該病從上海傳入臺灣，在1948年4月15日由林宗義醫師在臺北市臺大醫院發現第一個狂犬病病例，其後陸續有病例發生，其中以1951年發生238例，及1952年發生102例為最多，透過家犬接種、捕殺野狗等控制動物傳染窩的措施，自1959年起臺灣地區即不再有人的病例，1961年1月後即未再出現動物的病例。目前臺灣為狂犬病非疫區；惟2002年曾有一例來自中國大陸之境外移入病例。
（四）傳染方式（Mode of transmission）
１、患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬而進入人體（偶而經由皮膚的傷口、黏膜）。故被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，其原因是動物會舔牠們的腳。
２、人類患者之唾液也有病毒，理論上人與人之間的直接傳染是有可能的，但至今尚無病例報告。亦曾發生死於中樞神經疾病病患，經角膜捐贈，傳染狂犬病至受贈者。蝙蝠群居的山洞或實驗室有可能經空氣傳染。拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜。幾乎所有的溫血動物對本病都有感受性，但與病毒株別有關。
（五）潛伏期（Incubation period）
3～8週，偶而短於9天或長於7年以上；視傷害程度、傷口部位神經分佈的多寡、與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。也有青春期病患有很長的潛伏期。
（六）可傳染期（Period of communicability）
狗貓自臨床症狀出現前3～7天（很少超過4天）開始，以及整個病程都具傳染力。衣索匹亞狗狂犬病病毒株自臨床症狀出現前14天即具傳染力。在某一研究中，蝙蝠在臨床症狀出現前12天即可分泌病毒；另一研究顯示，臭鼬在臨床症狀出現前8天即可分泌病毒，在死亡前約有18天可分泌病毒。
（七） 病例定義（Case definition）
詳見「台灣法定傳染病病例定義」
三、預防保健
（一）動物咬傷後預防措施：依據世界衛生組織於1992年的狂犬病專家委員會第8次報告，及美國預防接種諮詢委員會建議，第一步必須：立即清潔及沖洗傷口(急救)：就是立即及徹底地以肥皂及大量水清洗傷口15分鐘，然後以70％酒精或優碘消毒。除非萬不得已，不要縫合傷口。縫合傷口前，以免疫血清浸潤局部傷口；縫合儘可能地寬鬆，不可影響血液或其他分泌物順暢地流出。
（二）特殊免疫措施：被患有狂犬病之動物咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白（HRIG）浸潤於傷口(傷口嚴重者)，以中和病毒，並於另一不同部位，接種疫苗，引發其自動免疫力。
1、被動免疫：人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）只可單劑使用，使用劑量20 IU/kg，儘可能地以浸潤傷口為主，剩餘之免疫球蛋白注射部位應盡量遠離疫苗施打處。若兒童多處咬傷，可以無菌鹽水2～3倍稀釋狂犬病免疫球蛋白，使浸潤量足夠。
2、主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物咬傷後即注射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其餘的則在第一劑注射後第3、7、14及28天施行。有免疫缺失的病人，接種最後一劑後，採取血清檢體，檢查狂犬病抗體效價。
如果接種期間，產生過敏反應，請與衛生單位或感染科聯絡。如果病人已接受過合格疫苗的全程注射，或暴露前預防注射未超過5年，已產生中和抗體，只須追加二劑即可，一劑立即接種，另一劑3天後接種。嚴重程度的暴露（如咬在頭部），則第7天再追加一劑。不需使用人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。
3、懷孕婦女或小孩仍可使用此疫苗。
4、為預防境外移入人類狂犬病病例發生，疾病管制局定期自國外專案進口儲備人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白，提供在國外疫區被狗或其他溫血動物咬傷，疑似可能感染狂犬病毒，並已在國外開始疫苗注射時程，回國後繼續未完成劑次個案接種之需。
上述民眾可直接前往國際預防接種委外試辦醫院，經醫師診斷確定並開立診斷證明書後提供接種服務；或經醫師診斷確定後，持診斷證明書、處方籤及冰桶等冷藏設備，前往狂犬病疫苗儲備地點洽領，並在醫師之指示及監督下使用。
（三）不同情況所採取之預防措施：若動物未經挑釁就咬人、未捕捉到動物、且當地該種動物是有狂犬病的情況下，接種免疫球蛋白及疫苗。
野生肉食動物及蝙蝠，當成狂犬病處理，除非實驗證明沒有狂犬病。若能捕捉到，立即安樂死（飼主及衛生單位同意下），腦組織以螢光法檢查，以確定是否需要預防狂犬病。被犬貓咬到，或觀察期間，是否須要立即接種免疫球蛋白及疫苗，視動物的行為、當地是否有狂犬病、或咬人時的情況而定。
狂犬病人畜共同傳染病毒
（四）接種現行的狂犬病疫苗後，有微小機率得到腦炎，但因太罕見而無法確定其因果關係。接種五劑疫苗者，約25％注射部位有局部反應，如疼痛、紅斑、腫脹、或癢。約20％有輕微的全身性反應，頭痛、嘔吐、肌肉痛、腹痛、暈眩等。
“血清病"（serum sickness）反應，原發性的蕁麻疹、全身癢、喘鳴，也偶有報導。曾接受暴露前預防接種者，再追加接種狂犬病疫苗後2 ～21天，約6％產生過敏反應，症狀有搔癢性紅疹、蕁麻疹、關節痛、關節炎、血管性水腫、嘔吐、發燒、不適，但不曾發生致命性反應。使用antihistamines藥物有效；有少數人須corticosteroids或epinephrine治療。產生過敏性反應，仍要使用其他種類的疫苗繼續完成接種劑量。
四、治療照護
（含病人、接觸者及週遭環境之處理）
（一）狂犬病為傳染病防治法規定之第一類傳染病，應於24小時內報告主管機關。
（二）隔離：整個病程中必須嚴禁接觸患者之呼吸道分泌物。
（三）消毒：唾液及污染的器物必須消毒。雖然文獻上尚未有從病人傳染照顧者，但與病患密切接觸仍應注意，醫護操作時務必穿戴外袍、橡皮手套，及避免病人因咳嗽而將唾液噴及臉上。
（四）檢疫：對人無須執行檢疫。
（五）接觸者處理：如接觸者有開放性傷口，或其黏膜被病人唾液污染，則需施行抗狂犬病之特殊處置。
（六）接觸者及感染源調查：查明染患狂犬病的動物，及被咬的人及動物。
（七）治療方法：對於病患給予支持性加護治療。
狂犬病 Rabies (病毒名：Lyssavirus)
1. 症狀：宿主範圍包括整體溫體動物。動物感染時會呈現狂躁期及痲痺期,人類亦似。臨床症狀主要出現行為異常,咽喉逐漸痲痺,吠叫聲改變,下巴下垂,流涎,最後行動失調、痲痺、抽筋而死亡。
潛伏期平均3-8週(視咬傷之部位,因為病毒的體內傳染方法是依賴神經的傳導,其最終的感染部位為腦部,所以傷口離頭部愈近,潛伏期就愈短),發病後5-7天死亡。人類之臨床症狀：發病時會有焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位有異樣感,然後會出現痲痺及患者飲水時有吞嚥困難現象,見到水即誘發喉部肌肉之痙攣,即所謂恐水現象,故俗稱恐水症,且併有精神錯亂及抽搐之情形,最後因呼吸痲痺而導致死亡。
2.預防：咬傷,吸入空氣中病毒顆粒,或經由黏膜進入均可感染。如何避免感染狂犬病：A.從事狂犬病相關高危險群的工作人員(獸醫、研究人員、野生動物研究人員、捕狗人員)應事先接受預防注射,並每年確定抗體力價,以確保本身安全。
B.赴狂犬病疫區洽商及旅遊應避免被溫血動物咬傷或舔舐傷口。C.預防寵物感染狂犬病即是保障自己的健康,故應為寵物定期注設動物用狂犬病疫苗,切勿隨意棄養寵物,另進口的動物需經檢疫,故切勿飼養走私動物。
3. 處理：疫區及非疫區發生應採撲殺為原則,故畜主應每年確實做好犬貓預防注射。本病主要經由動物咬傷傳染,遭動物咬傷時應視咬傷情況送醫治療,依據醫師診斷,施予預防破傷風及其他細菌感染的防護措施。
如果被貓、狗咬傷,依現行法令,可要求畜主將該動物送合法之動物醫院繫留關察十天,取得證明,如果動物未發病,人就不會感染狂犬病毒。台灣是非狂犬病疫區,原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。如果被狂犬病動物咬傷,應先以消毒水洗清患部,再在患部注設免疫球蛋白,同時進行不活化疫苗注射。
4. 人用狂犬病免疫球蛋白及疫苗介紹：
注射時程：
A. 人用狂犬病免疫球蛋白：必須於四十八小時內注設一劑,以中和傷口病毒。
B. 人用狂犬病疫苗：引發自動免疫能力。未曾注射者,總共需注射五劑。第一劑在疑似狂犬病動物咬傷後 即注射,其餘則在第一劑注射後之第三、七、十四及第三十天時施打,第九十天可再追加一劑。
注射疫苗可能發生之反應：
A. 局部反應：疼痛、紅斑、注射部位腫脹發癢。
B. 全身性反應：頭痛、嘔吐、肌肉痛、下腹病、昏眩。
C. 嚴重者可能發生腦炎。
如何取得人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白：
A. 經醫師診斷確定後，持診斷証明書、處方箋及備妥冰桶等冷藏配 備，前往下列地點洽領，並須在醫師之指示及監督下使用。太僕動物醫院
