一般我们是35岁以上算高龄,高龄初产在中国特殊的国情下是放宽的剖腹产指症,年龄大了以后可能子宫宫缩的协调性和弹性都会差一些,子宫的弹性差,有可能发生宫缩乏力的可能性就大一些。
如果35岁以上需要做一个产前诊断,需要做胎儿的染色体检查,20—23周可以做一个羊水穿刺,查一下胎儿的染色体。孕妇有多次宫腔操作史,有可能胎盘粘连或者胎盘植入的可能,接下来发生就是产后出血的可能性比较大一些。这种情况就不建议顺产。
高龄产妇和双胞胎产妇一样属于妊娠高危人群,通常建议剖腹产。
但万事不绝对,很多高龄产妇也是可以顺产,只要宝宝不过大,胎位正,孕妇各项指标都无异常,就可以考虑顺产。现代人的生理年龄普遍比以前年轻,35岁以上虽是高龄产妇,但是有条件的话还是建议顺产,但是如果超过了40岁还是建议剖腹产了。医生会根据每位孕妇的具体情况来建议的。
高龄产妇顺产三大法宝:
怀孕了,知识是力量
听多了别人说高龄初产妇有多危险,难免心存顾虑,可我相信,世事无绝对,只要我有足够全面的认识,就能够扬长避短。心里有底,疑问少了,自然就不会那么恐惧。比如孕期该吃什么,最好不吃什么,生活上该注意些什么,何时开始胎教,像我这样的年龄能否顺产,有什么办法可以减少分娩过程的疼痛,等等。这么一想,我就找来许多相关书籍,又咨询那些顺产的人有何经验,定期做产检,询问产科医生,自己再认真琢磨。
我了解到,顺产的四个条件是胎位、胎儿大小、产力、骨盆宽度。前三条自己是可以把握的,第四条我基本符合。那么,我就努力保证前三条。
产前半个月,我做了最后一次B超,以便心中有数。医生告诉我:胎头向下,胎儿不太大,应该可以顺产,但是脐带绕颈两圈,加上我的年龄,建议我做剖宫产。我又了解到,脐带绕颈也有顺产的。我打定主意,坚持顺产,除非出现难产的情况。好多过来人告诉我,产痛是可以承受得了的,坚持一下,咬咬牙就过去了。至此,我对整个产程都了如指掌,没有了原先的担心、不安、害怕,有的是从容、镇定。“知识就是力量”再一次证明是真理。
怀孕后,我结交了两位朋友。一位是预产期比我早八天、不足30岁的朋友。我们经常交流怀孕的各种感受,见不着面就在电话里谈。有了同伴,有共同的感受和经验可以交流,既开心又不孤单。另一位年纪比我长几岁,她也是36岁时顺产了一个健康的宝宝。她的经历让我信心更足。
怀孕了,身体健康是力量
我一直比较喜欢运动,身体状况不错。乒乓球、游泳、太极拳、健美操等都是我平素喜爱的运动,怀孕后,要顾及肚子里的宝宝,就要慎重选择运动项目了,要参照书上的办法和医生的建议适当地活动。
怀孕七个月后,我每天早晨坚持走至少一个小时的路,步伐是书上教的;然后做一些比较舒缓的动作,如甩甩胳膊,扭扭头,踢踢腿,压压腿,轻轻跳跃,以不引起不舒服的感觉为度。有人看见我做这些动作,都说危险,可我说宝宝没有踢我,没有抗议,那就说明宝宝没有不适。
当然,怀孕九个月后我就不再这么运动了。除了走路之外,轻轻地摇动身体,在床上跪伏,或者竖抬腿。在距离预产期半个月时,我还打了陈氏太极拳前面几势。打完后,有一种脉络通畅、四肢舒展的感觉。要掌握的原则就是,动作轻柔舒缓,做后感觉舒畅;不勉强自己做,想做再做。就像平时锻炼身体一样,不必天天做,隔三差五做一次,效果可能更好。
怀孕了,家人的关怀是力量
怀孕的后期,整个身体太沉重,晚上睡觉都没法自己翻身,需要丈夫帮助一下,虽然是小小的举动,也会觉得是安慰;我们还一起猜测着宝宝的性别,一起给宝宝取名字……这些都增加了我战胜分娩恐惧的信心和力量。
开始阵痛时,丈夫就一步不离地陪伴在我身边,躺在他的臂弯里,我的手被握在他温暖的大手里;撞击来临时,他就帮助我揉腹部,没有惧怕,似乎也没有那么疼了,就咬着牙迎接一次又一次的生命的撞击。
11月3日零点刚过,又开始疼了,我知道,真正的阵痛来了。丈夫马上将我送到医院。经检查,产道像世界大门一样迅速打开。医生检查后说“足够宽”,我听了真是开心。当医生做好预备生产的准备后,对我说:“你可以生了。”我按照早我八天分娩的朋友告诉我的用力方向和方法,只四五下就听见“噗”的一声,然后就听见嘹亮、有力的哇……哇声——呵!那是我的宝贝在大声地向世界宣告:我来了,请多关照啊!
如今,我的宝贝十个多月了,她每天的变化都让我们无比惊喜。
医生点评:超过35岁才第一次分娩的叫高龄初产。高龄初产成为问题的理由有若干。首先应铭记在心的是,多数高龄产妇都能顺利分娩,不必过分担心。了解分娩的一些生理知识,做好充分的准备,可增加分娩的成功率。
以下,我们分析一下高龄初产妇可能会碰到的问题及应对措施:
孕妇年龄越大,发生妊娠并发症的概率越高,因医学指征需要剖宫产的概率增多。因此,孕妇要特别重视产前检查,及早发现和治疗各种妊娠并发症和合并症。相对于十月怀胎,分娩是个短暂的过程。如果把分娩比作一场考试,那么只有母儿健康,才能取得阴道分娩的“准考证”。成功与否,还要取决于后续各“科目”的“成绩”。
决定分娩的四要素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。所谓台上一刻钟,台下十日功,高龄初产妇若想顺利分娩,还需在这四门“功课”上下点功夫。
孕妇年龄过大,产道和会阴、骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产。要解决由年龄带来的产道和产力的问题,孕妇体操可望助一臂之力。孕期体操的好处在于:
①体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。
②孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力,增强自然分娩的信心。在这一点上,爱祺的做法值得我们学习。要提醒的是,在选择孕妇体操之前,最好咨询一下医生,以免意外发生。
合理营养,控制体重。最理想的怀孕体重是,在孕早期三个月以内增加2千克,孕中期3~6个月或孕末期7~9个月各增加5千克,前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大,导致分娩困难。
增强信心。高龄初产不是剖宫产的绝对指征,多数孕妇都可以自然分娩。孕妇临产后可以选择陪伴分娩——即整个分娩过程中,家人一直陪伴在产妇身边,使分娩过程变得温馨。很多医院都开展了一对一导乐分娩——临产后,由专业的助产士全程陪护在产妇身边,对产妇进行指导、观察,可帮助产妇克服恐惧心理,使分娩顺利进行。